MG (Mikoplazma Genitalyum) hastalığı nedir, nasıl bulaşır, tedavisi var mı?

Uzmanlar bugüne kadar çok bilinmeyen ve cinsel yolla bulaşan bir hastalığın, yeterli önlem alınmaması durumunda antibiyotiklere dirençli hale gelip hızla yayılabileceği uyarısında bulundu. Fark edilmesi zor olan MG, doğru tedavi edilmezse antibiyotiklere karşı direnç geliştirebiliyor. MG (Mikoplazma Genitalyum) hastalığı nedir, nasıl bulaşır, tedavisi var mı?

Uzmanlar bugüne kadar çok bilinmeyen ve cinsel yolla bulaşan bir hastalığın, yeterli önlem alınmaması durumunda antibiyotiklere dirençli hale gelip hızla yayılabileceği uyarısında bulundu.

Mycoplasma genitalium (MG) adlı hastalığın çoğu zaman bir belirtilisi olmuyor ancak iltihaplı pelvis hastalığına yola açarak bazı kadınları kısır bırakabiliyor.

Fark etmesi zor olan MG, doğru tedavi edilmezse antibiyotiklere karşı direnç geliştirebiliyor.

Britanya Cinsel Sağlık ve HIV Derneği (BASHH) hastalıkla ilgili yeni tavsiyeler yayınlayacağını açıkladı.

Hazırlanan taslak metinde MG'nin nasıl teşhis ve tedavi edilebileceği anlatılıyor.

MG nedir?
Mycoplasma genitalium adlı bakteri erkeklerde idrar yolunda iltihap ve akıntıya yol açıyor, idrar yaparken acıya neden oluyor.

Hastalık kadınlarda da üreme organlarında iltihaba yol açıyor, acıya, ateşe veya kanamaya neden olabiliyor.

Hastalık korunmasız cinsel ilişki yoluyla yayılıyor ve prezervatifler hastalığın yayılmasının önüne geçebiliyor.

İngiltere'de ilk olarak 1980'lerde tespit edilen hastalığın nüfusun yüzde 1 ila 2'sini etkilediği tahmin ediliyor.

Her zaman belirti göstermeyen bu hastalık, Klamidya hastalığı ile de karıştırılabiliyor.

MG tespiti için son dönemde testler geliştirilse de bunlar tüm kliniklerde mevcut değil.

Antibiyotiklerle tedavi edilen bu hastalık bazı antibiyotiklere direnç geliştirmeye başlamış durumda.

'Tatile giderken yanınıza prezervatif alın'
BASHH'nin taslağını hazırlayanlardan Paddy Horner, hükümetin bu alana daha fazla fon aktarması gerektiğini, bu hastalığın büyük bir kamu sağlığı sorununa dönüşme potansiyeli taşıdığını söylüyor.

BASHH üyesi cinsellik danışmanı Dr. Peter Greenhouse, halkı önlem almaya teşvik ediyor:

"İnsanların MG'yi öğrenme zamanı geldi.

"Yazın tatile giderken çantanıza bir paket prezervatif atmak ve gerektiğinde kullanmak için bir nedeniniz daha var."

Bazı eşcinsel erkekler nasıl AIDS'ten korkmadan korunmasız cinsel ilişkiye giriyor?
Korunmasız oral seks bel soğukluğu vakalarının artmasına yol açıyor
HIV pozitif hastanın tedavisi tartışması: 'HIV ahlaki değil, tıbbi bir durumdur'

Mikoplazma genitalyum; Mycoplasma genitalium bakterisinin neden olduğu, cinsel yolla bulaşan ve erkeklerde nongonokoksik üretrite (NGU) neden olan bir hastalıktır. M. genitalium kadınlarda; bakteriyel vaginoz ve servisit gibi hastalıklarda saptanabilmektedir. Çoğu mikoplazma genitalyum enfeksiyonu belirti vermeden seyrettiğinden, şüpheli bireylerin taranması büyük önem taşımaktadır.1,2

Mikoplazma genitalyumun semptomları nelerdir?

Çoğu hastada semptom görülmemekle birlikte, belirtilerin ortaya çıktığı pek çok vakada da M. genitalium belirgin olarak teşhis edilememektedir. Örnek olarak; üretrit görülen hastaların %93’ünde M. genitalium gözlenmesine rağmen, yalnızca %61’inde M. genitalium’un semptomları oluşmaktadır.Şekil 1. Mycoplasma genitalium Ayrıca genel olarak görülen belirtiler aşağıda sıralanmıştır.2

Kadınlarda Semptomlar:

•·Çoğu hastada semptom görülmemektedir.
•·Vajinal kaşıntı
•·İdrar atımı esnasında yanma
•·Cinsel ilişki esnasında acı hissi (dyspareunia)2,4

Erkeklerde Semptomlar:

•·Çoğu hastada semptom görülmemektedir.
•·Üretral akıntı (Şekil 2)
•·İdrar atımı esnasında yanmaŞekil 2. Nongonokoksik üretrit
•·Eklemlerde şişlik ve ağrı (artrit)2,4

Mikoplazma genitalyumun görülme sıklığı ne kadardır?

2007 yılında yayınlanan bir araştırmaya göre, ABD’de 18-27 yaşlarındaki bireylerde mikoplazma genitalyum enfeksiyonu, cinsel yolla taşınan hastalıklar sıralamasında (%1 oranla) 3. en sık rastlanan hastalık olmuştur. 14.322 kişi üzerinde yapılan çalışmada; erkeklerin %0,9’unda, kadınların %1,1’inde, genel olarak ise bireylerin %1’inde belirlenmiş olup; hastaların kadın erkek oranları Şekil 3’de, yaşlara göre dağılımları ise Şekil 4’te gösterilmiştir.3

Mikoplazma genitalyumun bulaşma yolları nelerdir?

Mikoplazma genitalyum korumasız yapılan; vajinal, anal veya oral seks ile bulaşabilmektedir. Bu nedenle cinsel partner sayısının fazlalığı, hastalığın bulaşma riskini arttırmaktadır. Temas esnasında bölgenin pH değeri ve doku hasarının bulunması bulaşma ihtimalini arttırabilmektedir. Hastalığın anal veya oral yolla da bulaşabilmesi nedeniyle, homoseksüel ilişkilerle de taşınması söz konusudur. Ayrıca hastalık, mikoplazma genitalyum taşıyıcısının anüs veya genital bölgesine yapılan el temasıyla da taşınabilmektedir.2 Bununla beraber hastalığın sadece seksüel yollarla taşındığı kanıtlanmamıştır.3

Mikoplazma genitalyuma karşı alınacak önlemler nelerdir?

Mikoplazma genitalyum gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunmanın en kesin yolu olarak; şüpheli ilişkiden kaçınılması ve uzun dönemli, monogamik (tek eşli) cinsel ilişkilerin tercih edilmesi önerilmektedir.14 Erkeklerde ve kadınlarda kondom kullanımı, bakterinin bulaşma riskini yok etmemekle beraber, önemli ölçüde azaltmaktadır. 5 Ayrıca belirli semptomlar gözlenmese de bireyin mikroorganizmayı taşıyabildiği bilinmektedir.14

Mikoplazma genitalyum tedavi edilmediğinde oluşabilecek komplikasyonlar nelerdir?

M. genitalium nongonokoksik üretrite neden olmakta, bakteriyel vaginoz ve servisit gibi genital kanal enfeksiyonlarında bulunmaktadır. Kadınlarda; klamidya etkenli olmayan pelvik inflamatuar hastalıkta (PID) sıklıkla bulunmakta olup; infertilite, kronik pelvik ağrı ve dış gebelik gibi üreme sistemi hastalıklarına neden olmaktadır.6

Pelvik inflamatuar hastalığın %33-50’ünde N. gonorrhoeae ve C. Trachomatis bakterileri bulunduğundan, PID tedavisi bu bakterilere yönelik yapılmaktadır. Ancak PID hastalarının %15’inde, M. genitalium da bulunmaktadır. Bu noktada, pelvik inflamatuar hastalığın mikro etkenlerinin doğru ve tam olarak belirlenmesi, tedavi protokolünün ona göre düzenlenmesi gerekmektedir. Aksi takdirde M. genitalium’un antibiyotik direnci; kronik inflamasyona, tekrar eden pelvik ağrıya ve genital kanal enfeksiyonlarına neden olabilmektedir.6

Mikoplazma genitalyum nasıl teşhis edilir?

Çeşitli laboratuar testleri için; penis, vajina bölgelerinden alınan sürüntüler veya idrar ve kan örnekleri kullanılmaktadır. Bu testlerden en yaygınları; enzim immunoassay (ELIZA) ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)’dur.7 Ayrıca M. genitalium’un çok yavaş ve zor çoğalmasından dolayı; pratikte hücre kültürü yöntemi başarısız olmaktadır.8,18

Mikoplazma genitalyumun tanısında moleküler analizin önemi nedir?

Hasta bireylere yapılan testlerin doğru sonuç vermesi çok büyük önem taşımaktadır. Söz konusu tanı metotları arasında PCR testi en yüksek sensitiviteye (%80,3-100) sahiptir.7,8 Diğer taraftan ELIZA tabanlı antikor testlerinin; mikoplazma genitalyumu geçirmiş bireyleri veya Mycoplasma pneumoniae gibi benzer bir türü taşıyan bireyleri de yalancı pozitif göstermesinden dolayı güvenilirliği düşmektedir.8,12,13,18

ELIZA testleri: Vücudun M. genitalium’a karşı ürettiği antikorların tespitine dayalı olup, hastalığı dolaylı yoldan tespit edebilmektedir. Ancak antikorların oluşumu için bağışıklık sisteminin cevabı beklendiğinden, testin yapılabilmesi için hastalığın bulaşmasından sonra 2-3 haftadan 2-3 aya kadar uzayabilen “pencere döneminin” geçmesi gerekmektedir.16,17 Diğer taraftan PCR metodunun böyle bir süreye ihtiyaç duymaması, erken teşhis imkanı sunmaktadır.15

Ayrıca yöntemlerin sensitivitesi üzerinde yapılan bir araştırmada; üretrit hastalarından alınan kan örneklerinde PCR ve ELIZA testleri çalışılmış ve PCR’a göre ELIZA’nın sensitivitesi %59 (10/17) olarak bulunmuştur.9 Bununla beraber bir diğer araştırmada ise; kan örneklerinde ELIZA metodu, servikal ve vajinal bölgeden alınan örneklerde kültür metoduyla çalışılmış ve sonuçlar karşılaştırıldığında ELIZA metodunun sensitivitesi %51,6 (16/31) olarak bulunmuştur.17

PCR metodu: Tanı için sadece M. genitalium’un DNA’sını hedefleyen PCR metodu, yüksek sensitiviteyle hastalığı tespit edebilmektedir. Ayrıca PCR’ın sensitivitesi üzerine yapılan bir çalışmada PCR sensitivitesinin %80,3-100 arasında olduğu belirlenmiştir.7,8 Bu sonuçlar PCR’ın, M. genitalium’u tayin etmekte en hassas ve geçerli metot olduğunu kanıtlamıştır.7,8

Mikoplazma genitalyumun tedavisi nasıl yapılır?

Mikoplazma genitalyum tedavisinde azitromisin ve moksifloksasin gibi antibiyotikler kullanılmaktadır. M. genitalium çoğunlukla nongonokoksik üretrit, bakteriyel vaginoz veya servisit gibi hastalıklarda başka organizmalarla beraber bulunduğundan, varlığının teşhis edilmesi tedavide büyük önem taşımaktadır. CDC, (Centers for Disease Control And Prevention) 2006 tedavi kılavuzunda azitromisini M. genitalium’a karşı en etkili antibiyotik olarak önermektedir.14 Azitromisinin yetersiz kaldığı koşullarda ise moksifloksasinin10 veya levoflaksasin ile metronidazolun11 beraber kullanılması uygun bir alternatif olmaktadır.